大分合同新聞・ぶんぶんクラブ「motto+」

大分合同新聞・ぶんぶんクラブ「motto⁺」は大分県内のお得な情報を提供する会員制組織

入会お申込み

■ご入会対象：	大分県内にお住まいの18歳以上の個人の方であれば入会できます。
■ご入会方法：	下記の入力フォームに必要事項をご入力の上、登録内容確認ボタンを押してください。
■会員の種類：	ゴールド会員／大分合同新聞継続購読3年以上シルバー会員／大分合同新聞購読3年未満もっと会員／大分合同新聞をご購読でない方及びゴールド・シルバー会員のご家族の方
■お申し込みに関する注意事項：
	※この「※」マークは必須事項となっています。 ※ご利用になるには大分合同新聞ぶんぶんクラブmotto⁺からお客様にＥメールが届く必要があります。 ※携帯メール着信拒否等を設定している方はあらかじめb-motto@oita-press.co.jpからのメールが受信できるように設定を変更してください。

■入会申込者について

※ お　名　前

氏　　名：	(姓) (名)
フリガナ：	(姓) (名)

※ 性　　　　別

男　女

※ 生年月日

西暦年月日　 *和暦から入力 / 明治/大正/ 昭和/平成/

※ ご　住　所

〒 (*) 「－」を入れず数字のみで入力
市町村名：　　　　　 (*) ○○市または ○○郡○○町
町名地番：
建物名等：

電話番号

自宅 :	- -	(*) どちらかを必ず記入してください
携帯 :	- -	(*) どちらかを必ず記入してください

※ メルマガ
PRメール

パソコン　携　帯　不　要　 (*) メールマガジン・PRメール等の受信

※ 認証画像必要

あ　りな　し　 (*) 携帯での会員認証画像が必要な場合

パソコンメール

携帯メール

※職　　　　業

会社員・公務員等　自営業　主　婦　パート・アルバイト　
学　生　その他　

■大分合同新聞のご購読についてについて

※ご記入がない場合は「もっと会員」になります

●現在大分合同新聞をご購読していますか。※
　　はい　　いいえ

(*) 以下は上記の質問で、「はい」と答えた方のみ記入してください。

●現在までの購読期間は
　　継続３年以上　　３年未満
　　　およそ年ヶ月購読

●購読契約者様とのご関係
　　契約者本人　　契約者の家族

(*) 契約者以外の方は「もっと会員」の登録になります。

●契約者のご家族の方の場合は、下記をご記入ください。

購読契約者名：	(姓) (名)
フリガナ：	(姓) (名)

■アンケートにご協力ください

関心のある分野にチェックをつけてください ( 複数回答可 )
イベントなどのご案内や今後の参考にさせていただきます。

●趣　　味

●ニュース ( 新聞紙面 )