入会お申込み

■ご入会対象: 大分県内にお住まいの18歳以上の個人の方であれば入会できます。
■ご入会方法: 下記の入力フォームに必要事項をご入力の上、登録内容確認ボタンを押してください。
■会員の種類: ゴールド会員/大分合同新聞継続購読3年以上
シルバー会員/大分合同新聞購読3年未満
もっと会員/大分合同新聞をご購読でない方及びゴールド・シルバー会員のご家族の方
■お申し込みに関する注意事項:
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※ご利用になるには大分合同新聞ぶんぶんクラブmotto+からお客様にEメールが届く必要があります。
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フリガナ : (姓) (名)
性    別 男 
生 年 月 日 西暦 日  *和暦から入力 / 明治/大正/ 昭和/平成/
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市町村名 :       (*) ○○市 または ○○郡○○町
町名地番 :
建物名等 :
電 話 番 号
自宅 : - - (*) どちらかを必ず記入してください
携帯 : - -
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PRメール
パソコン  携 帯  不 要  (*) メールマガジン・PRメール等の受信
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パソコンメール
携帯メール
職    業 会社員・公務員等  自営業  主 婦  パート・アルバイト 
学 生  その他 

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